La medicina y la tecnología de precisión en la atención sanitaria para 2020

 

La medicina y la tecnología de precisión en la atención sanitaria para 2020

El progreso en la ciencia genómica ha sido astronómico en los últimos años. De hecho, el punto de inflexión que aprobó la importancia clínica de las pruebas hereditarias/genómicas es apenas obvio en el espejo retrovisor. Posteriormente, los asociados que van desde los médicos hasta las organizaciones administrativas, pasando por las asociaciones profesionales y los pagadores, han empezado a defender el valor que tiene la medicina de precisión en cuanto a mejores diagnósticos y mediaciones útiles cada vez más potentes.

Los sistemas de salud están expandiendo sus inversiones en innovación que ayudarán a las grandes estrategias de análisis de datos y medicina de precisión, sin embargo, los activos restringidos y la ausencia de reembolso de estos dispositivos son todavía enormes obstáculos para las empresas, según un informe del Centro de Medicina Conectada y KLAS Research. A medida que el cuidado de la salud sigue avanzando hacia una consideración basada en valores, los marcos de bienestar están buscando aprovechar todos los datos accesibles para establecer opciones más educadas y entregar progresivamente medicinas efectivas.

Las organizaciones de atención de la salud se acercan a los pacientes a través de los medios de comunicación social, comprobando constantemente sus necesidades y orientándolos hacia los productos y servicios adecuados para su límite de gastos y los requisitos de los servicios médicos. Las comunidades de pacientes en línea se han desarrollado exponencialmente y son una rica fuente de datos de multitudes, con marcos de clasificación para los medicamentos y la prestación de servicios de salud. Los análisis avanzados de las conversaciones de los pacientes en estas comunidades reúnen datos sobre la salud, lo que permite comprender mejor qué medicamentos dan los mejores resultados y adaptar en tiempo real los mensajes y servicios farmacéuticos. Además, dan alarmas tempranas sobre infecciones, por ejemplo, la gripe. Las empresas y los gobiernos trabajan con las comunidades de pacientes, hospitales y pagadores para reconocer las mejores prácticas y los tratamientos rentables. Los nuevos modelos de proveedores y de la industria, que incluyen la colaboración y participación mutua y de diferentes tipos, ayudan a reducir los costos y a mejorar la atención.

La medicina de precisión se está buscando esporádicamente en muchas, si no la mayoría, de las organizaciones de salud. Los oncólogos probablemente van a ordenar pruebas sustanciales para perfilar más fácilmente los tumores de los pacientes, de modo que se puedan ofrecer tratamientos específicos. Los departamentos de medicina familiar, medicina del comportamiento y psiquiatría están utilizando la farmacogenómica para ver qué tan bien o inadecuadamente los pacientes usan prescripciones explícitas y cuáles pueden desencadenar síntomas o preocupaciones de seguridad. Estos conocimientos les permiten recomendar el tratamiento correcto con la dosis correcta la primera vez que se hace, en lugar de pasar meses en un enfoque de experimentación.

Los especialistas en neurología y cardiovasculares (entre otros) solicitan pruebas de línea germinal que les permitan analizar, tratar y añadir nuevos conocimientos sobre numerosas afecciones habituales, por ejemplo, la insuficiencia cardíaca congestiva, las arritmias, los aneurismas, la epilepsia, el dolor nervioso y la demencia. Algunos marcos de salud incluso solicitan pruebas de línea germinal en todos los bebés, de manera que se pueda acceder a un perfil hereditario completo que pueda ser utilizado a lo largo de toda la vida de la persona.

Según el informe del Centro de Medicina Conectada y KLAS Research, el análisis de datos, la medicina de precisión y el compromiso de los pacientes están excepcionalmente asociados con el paso del pago por servicio a la atención basada en el valor. A medida que las compañías proveedoras siguen moviendo sus modelos de pago y se arriesgan, hay un requisito más notable de visibilidad de los datos con el objetivo de que las compañías puedan tratar con sus poblaciones de mayor riesgo y se establezcan en mejores opciones de atención. Una acumulación de datos satisfactoria y completa puede posiblemente potenciar una mejor toma de decisiones clínicas y dar poder a la gestión de la salud de la población.

Para mover la aguja de los resultados y el costo, las empresas buscan información limpia y estandarizada de un número de fuentes de información en constante desarrollo. Muchos aceptan que la agregación completa de datos será un interés progresivo. Los analistas además encontraron que el tamaño de una compañía juega un papel en la progresión de los esfuerzos de integración. En comparación con sus compañeras de tamaño pequeño y moderado, las grandes empresas demuestran estar marginalmente más desarrolladas tanto en la integración clínica como en la completa. Estas compañías están menos inclinadas a referirse a las limitaciones de activos o de financiación como una obstrucción.

Para reconocer el pleno valor, en cualquier caso, las empresas de salud deben garantizar que los resultados de las pruebas hereditarias/genómicas sean accesibles rápidamente a los clínicos en el propósito de la atención y en una jerga que los haga importantes. Sorprendentemente, no muchos sistemas de salud han puesto recursos en los activos de TI que pueden hacer esto posible. En este momento, los resultados de las pruebas se ordenan en el vacío y los resultados se devuelven frecuentemente en un PDF al que será difícil acceder. Además, los datos se entregan en una terminología nueva para los clínicos, por lo que les cuesta ver cómo aplicar los resultados a las condiciones explícitas de los pacientes.

El gasto para integrar la tecnología puede ser elevado, y es básico que las empresas no cuenten con la financiación o los activos que se espera que incorporen y desglosen adecuadamente su información. Además, la información agregada sólo es útil si es precisa y la normalización es deficiente

y las normas reprimen a las empresas de tener la opción de creer la información que tienen. Esta falta de principios, relacionada con la ausencia de sistema y de gobernanza, es mencionada por la mayoría de las empresas medianas como su mayor desafío. Las empresas pequeñas fueron las principales en informar sobre el bloqueo intencional de datos como un obstáculo

Salvo que se aborden estas preocupaciones, la atención sanitaria básicamente volverá a dar un paso en falso dado hace años con la aparición de las historias clínicas electrónicas: la información importante que puede repercutir de forma rápida y legítima en la atención se guardará en un silo, inaccesible durante la toma de decisiones clínicas.

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